ID Sein

Мастэктомия

traitement chirurgical mastectomie

Хирургическое вмешательство состоит в том, что удаляется вся молочная железа (молочная железа, ареола и сосок). При этом часто удаляются сигнальные лимфатические узлы или производится подмышечная лимфоденэктомия.

Мастэктомия необходима приблизительно в 30 % случаев рака молочной железы.

Показания на удаление молочной железы связаны не с серьезностью рака, а с его размером.

Некоторые виды рака, маленькие, но агрессивные, поддаются консервативному лечению, тогда как другие, малоагрессивные, но диффузные, влекут за собой ампутацию молочной железы.

Чаще всего, рассечение производится наискось, в форме эллипса. По мере возможности, мы избегаем высоко расположенные рассечения, так, чтобы шрам не был виден в декольте. В результате получается прямой шрам, немного скошенный к верху и к внешней стороне. Мы также избегаем потери рельефа молочной железы. Форма шрама может быть иной в случае одновременной реконструкции молочной железы.

Чаще всего шрам мало заметен.

mastectomie - cancer du sein

Что такое изолированная мастэктомия?

Это мастэктомия без подмышечной лимфоденэктомии и удалении сторожевых лимфоузлов. Она возможна при следующих показаниях:

  • при внутрипроточной неинвазивной карциноме;
  • при рецидиве после консервативного лечения;
  • при профилактической мастэктомии молочной железы.

Что такое мастэктомия с консервацией кожного покрова (« skin sparing mastectomy ») ?

Этот метод заключается в сохранении всего кожного покрова молочной железы за исключением ареолы и соска. Он применяется в случае, если мастэктомия и реконструкция молочной железы производятся одновременно, и при условии, если грудь не очень объемная. В этом случае рассечение производится вокруг ареолы, иногда с отводом в сторону, чтобы удалить молочную железу, сохранив кожу для реконструкции.

Данный метод не может применяться при всех типах рака.


Что такое мастэктомия с консервацией ареолы и соска (« nipple sparing mastectomy ») ?

В данном случае сохраняется весь кожный покров молочной железы, в том числе ареола и сосок. Этот метод применяется в основном при профилактической мастэктомии, но эти показания начинают распространяться и на другие виды рака. Однако, после гистологического анализа, если патологоанатом считает, что опухоль расположена слишком близко к ареоле, рекомендуется новое хирургическое вмешательство, чтобы удалить ареолу и сосок.