صورة لجراح – الدكتور كريشنا ب. كلوف، جراح، طبيب أورام وجراح تجميل

عندما تكون طبيب سرطان

بدأت الطب لإجراء البحوث الأساسية. كنت أرغب في المشاركة في سور المعرفة العظيم ولم أكن أتخيل نفسي أبدا أنني سأتعامل مع المرضى وجهًا لوجه. قمت بالعمل في مختبر كطالب شاب، لمدة عام، وأدركت أنني لم أكن كذلك على الإطلاق، أردت أن أكون على اتصال بأشخاص أقوياء. بعد ذلك، بسرعة كبيرة، أدركت أن ما يثير اهتمامي هو الجراحة لأن لديك علاقة ملموسة جدّا مع الفعاليّة.
واكتشفت معنى مرافقة شخص ما في لحظة محورية في حياته وشيئًا فشيئًا، عندما غادرت لرعاية المريضات الأصحاء، حيث أجريت تدريبًا داخليًا في البداية في أمراض النساء، اهتميّت بتلك اللحظة الخاصة جدًا التي تتغير فيها الحياة لأنك قيل لك إنك مصابة بالسرطان.

أنا محظوظ لأنني قادر على الاستمرار في التدريس، والقيام بما يسمى البحث السريري، أي تطوير تدخلات جديدة واختبارها ونشرها، بالتوازي مع نشاطي كطبيب. لذلك أنا محظوظ لأنني قادر على الاستمرار في تنفيذ نشاط سريري كبير جدًا في إطار معهد الثدي ونشاط تعليمي، حيث نستقبل الجراحين من جميع أنحاء العالم، الذين يأتون إلينا لقضاء بضعة أسابيع، أحيانًا عاماً كاملاً، للتدريب على التقنيات التي طورناها والتي سيستخدمونها بعد ذلك.

جراحة الأورام

في جراحة السرطان أنت تتعامل مع الخوف من الموت وحتى إذا كان السرطان صغيرًا، فقد يكون الخوف كبيرًا. إذن هناك علاقة دائمة بالخوف. هناك فكرة مفادها أنك تقضي على المرض، إنها خاصة جدًا، لكنها قوية جدًا من الناحية الرمزية.
الذهاب لرؤية مريضة بعد العملية وإخبارها: “لم يعد لديك سرطان”، رؤية ابتسامتها في المساء عند المرور للزيارة، حتى لو كانت تعلم، وأنت تعلم، أن احتمال عودة هذا السرطان ذات يوم وارد، وإخبارها: “لم يعد لديك سرطان”، هذه لحظة قوية جدًا في العلاقة مع المريضة.

إذا تحدثنا بالتحديد عن الإجراء الجراحي، فقد كان الجراح يتحدث عن الإزالة لفترة طويلة، سواء كانت إزالة الورم مع الحفاظ على الثدي، أو إزالة الغدد الليمفاوية أو إزالة الثدي . في الواقع، ما أسّسنا له، ومرة أخرى أعتقد أننا كنا جزءًا من الفرق المبتكرة في جميع أنحاء العالم في هذا الصدد، هو أن استشارة اللّفتة الجراحة هي استشارة ذات رأسين: أنا طبيب أورام وأنا أنا جراح تجميل. قمنا بتدريب المئات منهم حول العالم ولكن لم يكن هناك أي منهم في ذلك الوقت. لذلك خلال استشارتي، أرتدي القبّعة الأولى، أنا طبيب أورام وسأتحدث لمدة نصف ساعة عن جراحة السرطان وعلاجات السرطان. ومن ثم فيما يتعلق بالجراحة، فإن ذلك له عواقب وعندها، سأخلع قبعتي الأولى وسأرتدي قبعتي الثانية، وسأقول: هذا ما سنقوم به الآن فيما يتعلق بالآثار اللاحقة، وإليك الطريقة التي سنقوم بها لإصلاح ثديك، وهذه هي الطريقة التي سنتجنب بها إزالته: وهذا ما نسميه جراحة “رأب الورم “. إذن هذا ينطبق الآن على جميع العلاجات المتعلقة بالسرطان، مهما كانت.

منذ اللحظة التي تشرح فيها لمريضة مصابة بسرطان الثدي أنك ستعتني أيضًا بمظهرها الجسدي، والآثار اللاحقة، وإطلالتها، تنفتح الأبواب على عالم جديد ليس عالم الدمار، والقتال، وهو ليس عالم الحرب ضد المرض، ولكن هذا يعني: “سيدتي، سوف نعتني بـك في مرحلة “ما بعد “، وبالمناسبة، في كثير من الأحيان “خلال” لأننا سنقوم بإعادة البناء على الفور وحقيقة أننا نعتني بـك في مرحلة “ما بعد” تعني أنه سيكون هناك “بعد”، سيكون هناك بعد “.

لذا نعم بالطبع، نحن نؤمن بذلك، ونؤمن بذلك أكثر لأنه في حالة اكتشاف الأورام الصغيرة مبكرًا ، ستعالج 90٪ من النساء عن طريق الجراحة فقط؛ أي معتوه يمكن أن يزيل الورم من الثدي، ليس أنت، إنها الجراحة، لكنها تبقى لحظةً مهمّةً. في اليوم الذي أصاب فيه بالسرطان، سأحلم بإمكانية إزالته، لأنني أعلم أنها أفضل فرصة يمكنك منحها لشخص ما بدلاً من إزالة ورم صلب.

في البداية، بين سن 30 و 40، كنت مهووسًا بالتقنية. لماذا قمت بالنشر؟ لماذا قمت بالبحث؟ لأن هاجسي كان الأسلوب الجراحي، كان من أجل تحسينه، وتقليل العواقب، وأن يكون الناس بخير، يبتسمون عند الضمادة الأولى. أزلتم ثديًا، ولم يعد هناك ثدي، فأعدتم بنائه، وأزلتم الضمادة في صباح اليوم التالي، فابتسمت المريضة، واو، هذه هي الجرعة، إنه مخدر.

إنه ليس الأدرينالين، إنه مخدّر مختلف تمامًا، وهو مخدّر الشعور بالفائدة. عندما تعتنين بامرأة أزالت ثدييها، و تحمّلت 9 أشهر من العلاج الكيميائي، وتأتي لرؤيتك بعد 3 سنوات مع طفلها، تخبرين نفسك: كان من الجيد وجودنا هناك …

عندما تكون طبيب سرطان، تتقن التقنية بسرعة، وتحسّنها، حسناً تقوم بذلك خلال سنوات وعقود، لكنّك تفهم أنّ الأمر برمّته يُحسم خلال الاستشارة، وأنك تمتصّ المخاوف، وأن كلّ هذه المخاوف التي تمتصّها تتراكم ساعةً بعد ساعة، وبعد إعادة النظر لنقل أسبوعاً بعد أسبوع، وشهراً بعد شهر، وسنةً بعد سنة، ولا تعلم، لا تفطن إلى أن كلّ ذلك قد يؤثّر فيك إلى هذه الدرجة، ولا تفهم أن ذلك قد يستهلك طاقتك …

ما هي النصيحة التي يجب تقديمها لطبيب السرطانالذي يبدأ؟

سأقول له: إنه صعب، إنه صعب … إنه قوي، سوف يلتهم جزءًا من حياتك وستعيش لحظات قوية ستفيدك وآمل، آمل، ستفيد من حولك؛ أفكر في المرضى ولكن أيضًا في أصدقائي وعائلتي، في مرحلة ما يجب أن يستفيدوا من جنوننا. لكن هناك ثمن.

اذهب لرؤية الأشخاص الذين يقومون بهذه المهنة: المشكلة في مهننا هي أننا في الواقع نبدأ ولكننا لا نعرف ما هي الحياة التي تتماشى معها. اذهب لرؤيتهم، واذهب إلى غرفة العمليّات، أنها الراقصة بتنورة الباليه هناك، إنه مكان رائع، هناك أشخاص كثر، نضع الموسيقى … اذهب إلى الاستشارة مع الرجل الذي سيقوم بتدريبك، ثم قبل كل شيء قم باصطحابه لتناول مشروب، واسأله كيف حاله. سيخبرك عن حاله. لا تصطحب شابًا، لأن الشباب لا يدركون ذلك، خذ رجلاً عجوزًا في مثل عمري واسأله كيف حاله؛ وإذا راق لك كل ما أخبرك به، فستقوم بأفضل مهنة في العالم. لكن يجب ألا تكون هناك أخطاء في اختيار الأشخاص.