العلاج المحافظ للثدي

الجراحة المحافظة، في أي الحالة نعتمدها؟

سيتم اقتراح الجراحة المحافظة عليك كلما أمكن ذلك. غالبًا ما تكون هناك حاجة إ إلى العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية. بعد استئصال الكتلة الورمية

لا يحدد حجم الورم وحده ما إذا كان العلاج المحافظ ممكنًا أم لا. إن النسبة بين حجم الورم وحجم الثدي هي التي تجعل من الممكن اعتماد هذا العلاج. يجب أن يكون الورم صغيرًا بدرجة كافية (أو أن يصبح كذلك بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد) مقارنة بحجم الثدي، حتى تكون إزالته مع الحفاظ على ثدي متناغم.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية كجراحة خارجية. إذا لم تكن الآفة ملموسة، سيتم تحديد مكان الورم بسلك معدني قبل التدخل.

ما هي عملية العلاج المحافظ؟

ورم محاط بغدة صحية

على اليسار: ورم محاط بغدة سليمة. على اليمين: استئصال الورم البسيط مع وجود ندبة في الهالة  على اليمين: ورم ضخم في الربع السفلي: الحفاظ على الثدي بفضل تقنية جراحة الأورام مع إجراء تناظر مع الثدي الآخر.

ورم ضخم في الربع السفلي: الحفاظ على الثدي بفضل تقنية جراحة الأورام مع إجراء تناظر مع الثدي الآخر.

يقوم الجراح بإزالة الورم وأيضًا إزالة منطقة من الغدة السليمة من حوله. يتم إجراء الفحص التشريحي المرضي للعينة الجراحية في بعض الحالات أثناء العملية؛ هدفه هو التحقق من وجود هامش أمان بالفعل حول الورم. يتم وضع المشابك في موقع الورم قبل الاستئصال، والتي ستكون بمثابة هدف للعلاج الإشعاعي بعد ذلك.
يترك استئصال الكتلة الورمية تجويفًا يجب على الجراح ملؤه حتى لا يتشوه الثدي. للحصول على نتيجة جيدة، من الضروري إجراء إعادة التشكيل أثناء استئصال الكتلة الورمية، لأن العلاج الإشعاعي، الذي يتم بشكل منهجي بعد العلاج المحافظ، ” يثبّت” التشوهات ويصعب تصحيحها بعد ذلك.
من الممكن استخدام تقنيات الجراحة التجميلية، خاصة في مواقع معينة، أو في حالة وجود ورم كبير مقارنة بالثدي. عندما ترتبط تقنيات الجراحة التجميلية باستئصال الورم، فإن
هذا يسمى رأب الورم.

الندبة بعد الجراحة المحافظة

يجب اختيار مكان الندبة بعناية اعتمادًا على مظهر الثدي وحجم وموقع الورم. من الناحية التخطيطية، هناك نوعان من الشقوق: الشقوق المباشرة، بجانب الورم، والشقوق البعيدة، تحت الثدي أو حول الهالة.

ولئن بدت الأخيرة أقل وضوحًا في كثير من الأحيان، فهي ليست ممكنةً دائمًا، إما لأنها لا تسمح بإزالة الورم في ظروف آمنة من وجهة نظر علم الأورام، أو لأنها لا تسمح بإعادة تشكيل مرضية للثدي.

يجب ألا ينطوي الشق غير المرئي على مخاطر حدوث تدخل غير متكامل فيما يتعلق باستئصال الورم، ولا على أية مخاطر جمالية.

بالنسبة لاستئصال الكتلة الورمية التي تتطلب رأب الأورام، تختلف الندبات حسب مكان الورم وحجم وشكل الثدي. قبل التدخل، سيشرح لك الجراح خلال الاستشارة ما ينوي فعله. الندبة وموقعها أقل أهمية من الحفاظ على شكل ومنحنى الثدي الطبيعي. يعدّ العلاج الإشعاعي، شبه منهجيّ في حالة السرطان المُعالج بالجراحة المحافظة، وهو يقلل من ظهور الندبات.