Консервативное лечение молочной железы

Консервативная хирургия, в каком случае?

По возможности вам будет предложена консервативная хирургия. Лучевая терапия почти всегда необходима после лампэктомии.

Сам по себе размер опухоли не определяет целесообразность консервативного лечения. Именно соотношение между объемом опухоли и объемом груди позволяет сохранить это лечение. Опухоль должна быть достаточно маленькой (или стала такой néo-adjuvante),после неоадъювантной химиотерапии) по сравнению с объемом груди, чтобы ее удаление было возможным при сохранении гармоничной груди.

Лампэктомия чаще всего проводится амбулаторно. Если поражение не пальпировалось, перед вмешательством будет проведена локация вашей опухоли металлической проволокой.

Что такое операция для консервативного лечения?

Опухоль окружена здоровой железой

Слева: опухоль окружена здоровой железой.  Справа: простая лампэктомия с рубцом в ареоле

Объемная опухоль нижнего квадранта: сохранение молочной железы благодаря методике онкопластической операции с симметризацией другой молочной железы.

Хирург удаляет опухоль, а также участок здоровой железы вокруг нее. В ряде случаев во время операции проводят патологоанатомическое исследование операционного препарата; его цель состоит в том, чтобы убедиться, что вокруг опухоли действительно существует запас прочности. Перед резекцией на место опухоли накладывают клипсы, которые впоследствии будут служить мишенью длялучевой терапии.

лучевой терапии.
Можно использовать методы пластической хирургии, особенно в определенных местах или в случае большой опухоли по сравнению с грудью. Когда методы пластической хирургии связаны с иссечением опухоли, это называется онкопластикой..

Рубец после консервативной операции

Место рубца следует тщательно выбирать в зависимости от внешнего вида молочной железы, размера и расположения опухоли. Схематично различают два типа разрезов: прямые разрезы рядом с опухолью и удаленные разрезы под грудью или вокруг ареолы.

Если вторые часто кажутся менее заметными, они не всегда осуществимы, либо потому, что они не позволяют удалить опухоль в условиях хорошей безопасности с карцинологической точки зрения, либо потому, что они не допускают неудовлетворительного ремоделирования груди.

Разрез, который не очень заметен, не должен влечь за собой ни риска несовершенного вмешательства в плане удаления опухоли, ни эстетического риска.

При люмпэктомии, требующей онкопластики, рубцы варьируются в зависимости от расположения опухоли, объема и формы груди. Перед вмешательством хирург объяснит вам на консультации, как он намерен действовать. Шрам и его расположение менее важны, чем сохранение нормальной формы и изгиба груди. Лучевая терапия, почти систематическая при раке, леченном консервативным хирургическим путем, уменьшает видимость рубцов.