Скрининг рака молочной железы

Введение в скрининг рака молочной железы

80% случаев рака молочной железы диагностируют после 50 лет, 50% — в возрасте от 50 до 69 лет. Вот почему всех женщин в возрасте от 50 до 74 лет приглашают принять участие в скрининге рака молочной железы. Он основан на маммографии каждые два года, на 100% покрываемой медицинским страхованием. Второе систематическое чтение маммограмм, считающихся нормальными, в целях безопасности проводится вторым рентгенологом.

Конечно, скрининг на рак молочной железы не является незначительным и имеет определенные недостатки, в частности связанные с «ложной тревогой» после ненормального обследования, когда рак не обнаружен, или даже с гипердиагностикой. Тем не менее, эти недостатки в значительной степени компенсируются преимуществами скрининга: обнаруженные виды рака диагностируются на более ранней стадии и требуют менее интенсивного лечения.

Женщины в группе риска

У некоторых женщин шанс заболеть раком молочной железы намного выше среднего. Их относят к «высокому» уровню риска.
Это женщины:

• у которых в анамнезе был рак молочной железы, матки и/или эндометрия (тела матки) или определенные заболевания молочной железы (атипическая гиперплазия или доброкачественное пролиферативное заболевание);
• которые подверглись облучению грудной клетки в возрасте до 30 лет, например, для лечения лимфомы Ходжкина;
• у которых есть семейные истории рака молочной железы и/или яичников у родственников.

Если ваш уровень риска рака молочной железы считается «высоким», вам будет предложено специальное наблюдение в зависимости от вашей ситуации и вашего возраста. Поговорите со своим врачом: он вместе с вами определит ваш уровень риска и предложит метод наблюдения, наиболее подходящий для вашей ситуации.

Консультация по оценке рисков

В Парижском Институте груди мы предлагаем вам консультацию по оценке риска рака молочной железы. Вас осмотрит врач, который оценит ваш риск на основе:

• вашей личной и семейной истории;
• ваших рентгенологических исследований;
• генетического анализа ваших индивидуальных факторов риска.

После этой консультации мы сможем предложить вам персонализацию вашего скрининга:

• проводить те же обследования, что и при обычном скрининге, но начинать их раньше и через более короткие промежутки времени;
• добавление к маммографии других исследований, таких как УЗИ или МРТ;
• приближение или интервал между мониторинговыми консультациями.

Последующие методы

Нет факторов риска

Ежегодный диспансерный осмотр с 25 лет.
Маммография каждые 2 года с 50 лет, с последующим УЗИ или без него.

История атипичной протоковой или лобулярной гиперплазии
Ежегодная маммография в течение 10 лет с последующим УЗИ или без него.
Через 10 лет:

• пациентка старше 50 лет: направление ​​на организованный скрининг;
• пациентке до 50 лет: маммография с УЗИ или без него каждые 2 года до 50 лет.

Облучение грудной клетки в анамнезе (лимфома Ходжкина и др.)
Диспансеризация и МРТ ежегодно, начиная с 8 лет после окончания облучения.
Рекомендуются ежегодная маммография (косой угол падения) и возможное дополнительное УЗИ.
(Не ранее 20 лет для клинического осмотра и 30 лет для МРТ).

История рака молочной железы

• клинический осмотр каждые 4-6 месяцев в течение первых нескольких лет после лечения
• ежегодная маммография и УЗИ
• другие обследования будут определены вашим онкологом

В Парижском Институте груди мы предлагаем вам консультацию, чтобы оценить ваш личный риск рака молочной железы.

Последующие методы могут состоять из:

• Те же скрининговые обследования, что и при «классическом» скрининге, но начинаются в другом возрасте и через более короткие промежутки времени;
• Другие методы обнаружения в дополнение к маммографии или вместо нее, такие как УЗИ или МРТ ;
• Специфический мониторинг.

«Очень высокий» уровень риска/генетическая предрасположенность к раку молочной железы

Определенная генетическ предрасположенностьОпределенная генетическая предрасположенность, в частности мутации BRCA 1 или BRCA 2, подвергают людей так называемому «очень высокому» риску рака молочной железы (оценочный риск возникновения рака молочной железы составляет от 60 до 80 % в возрасте до 80 лет).
Однако это остается редкостью: менее 1% женщин являются носителями такой мутации. От 5% до 10% случаев рака молочной железы связаны с генетическим происхождением.
Если риск рака молочной железы «очень высокий», вас будут контролировать более конкретно: клиническое наблюдение с 20 лет и рентгенологическое наблюдение с 30 лет (МРТ, маммография и УЗИ)

Источник: Рак молочной железы – Какие методы скрининга, для каких женщин? (InCA, сентябрь 2015 г., доступно по адресу: https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancer-du-sein-Quelles-modalites-de-depistage-pour-quelles-femmes)