Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal
L’excédent cutanéo-graisseux et une partie du muscle grand dorsal sont utilisés pour reconstruire le sein. Les résultats sont souvent très bons. Ce type de reconstruction est presque toujours possible, même dans les cas complexes.
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La reconstruction par lambeau de grand dorsal
Dr Isabelle Sarfati
Chirurgie reconstructrice et esthétique
Les techniques de reconstruction mammaire
Dr Neil Ouar
Chirurgie plastique
L’intervention pour une reconstruction par lambeau de grand dorsal
Cette technique consiste à transposer au niveau de votre poitrine de la peau, du muscle et de la graisse prélevés dans le dos.
Ce lambeau est dit « pédiculé », car il reste connecté à ses vaisseaux sanguins (pédicule vasculaire) quand il est transféré du dos à la poitrine.
C’est une technique très fiable et presque toujours possible.
Quel résultat esthétique et fonctionnel ?
Le lambeau de grand dorsal apporte suffisamment de tissus pour assurer un galbe naturel à votre reconstruction. Le résultat est naturel. Selon l’épaisseur du lambeau et le volume du sein que l’on souhaite reconstruire, il peut être nécessaire d’ajouter une prothèse ou de faire un lipofilling.
Le prélèvement du lambeau ne provoque pas de séquelle fonctionnelle (pas de limitation des mouvements du bras), mais il laisse une cicatrice horizontale d’une quinzaine de centimètres dans le dos, située à la hauteur de la bretelle du soutien-gorge. Environ 30 % des femmes se plaignent d’une sensation de gêne persistante dans le dos. Le sein reconstruit est parfois un peu mobile lors de certains mouvements.
Reconstruction droite par lambeau de Grand Dorsal et prothèse
Modalités de l’intervention pour une reconstruction par lambeau de grand dorsal
- Durée de l’intervention entre 2 et 3 heures.
- Anesthésie générale.
- Hospitalisation entre 2 et 5 jours.
- Suites opératoires peu douloureuses.
- Pansements pendant 15 jours.
- Convalescence entre 2 semaines et 1 mois.
Les complications possibles d’une reconstruction par lambeau de grand dorsal
- Le drain du dos doit parfois être laissé en place assez longtemps, parfois jusqu’à 3 semaines après l’intervention.
- La nécrose du lambeau est exceptionnelle, il s’agit d’une technique très fiable.
- Un sérome (collection de liquide) au niveau du dos peut nécessiter des ponctions.
Avant / Après une reconstruction par lambeau de grand dorsal
Les photos ci-dessous permettent d’apprécier les résultats de différentes reconstructions par lambeau de grand dorsal associées à d’autres techniques de reconstruction mammaire.
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