Réduction mammaire (plastie mammaire de réduction)
Les hypertrophies mammaires (seins trop volumineux) sont fréquentes, gênantes et parfois source de complexes. Une poitrine trop volumineuse, trop lourde, peut engendrer des douleurs dorsales et des difficultés dans la vie quotidienne, comme une gêne pour s’habiller ou durant le sommeil.
Des problèmes respiratoires ou des déformations soulèvent aussi l’intérêt de recourir à une réduction mammaire.
Qu’est-ce qu’une réduction mammaire ?
Une plastie mammaire de réduction permet de réduire le volume des seins, de les remonter et de leur donner une forme harmonieuse. C’est une intervention simple et non douloureuse. Des poitrines trop lourdes ont tendance à s’affaisser ; une réduction mammaire est généralement accompagnée d’un ptôse mammaire pour retendre la peau.
Un réduction mammaire peut être envisagée après une grossesse pour aider les patientes à retrouver leur poids de forme et leur bien-être. L’allaitement reste souvent possible pour des grossesses ultérieures.
Une réduction mammaire est réalisable dès la fin de la puberté et peut être prise en charge par la sécurité sociale lorsque le chirurgien retire plus de 300 grammes par sein. L’intervention ne gêne pas le dépistage du cancer du sein.
Déroulé de l’opération de réduction mammaire
Avant d’effectuer une réduction mammaire, différentes consultations pré-opératoires sont nécessaires avec le chirurgien et le corps médical pour comprendre les raisons qui motivent la patiente à vouloir réduire sa poitrine, prendre des photos, expliquer le protocole de soins et les suites post-opératoires.
- L’intervention dure entre 1h30 et 2h30.
- L’intervention se fait sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation.
- L’intervention n’est pas douloureuse, elle nécessite 3 à 15 jours d’arrêt de travail.
- Les pansements sont conservés pendant une quinzaine de jours.
- Le port d’un soutien-gorge de sport est recommandé pendant 3 semaines.
- La sécurité sociale prend en charge l’intervention si la réduction est supérieure à 300 grammes par sein.
Les cicatrices après une réduction mammaire
Le nombre et la longueur des cicatrices dépendent de la quantité de peau en excès. La qualité des cicatrices dépend essentiellement de la façon de cicatriser de chacune. L’objectif du chirurgien est de contrôler la forme et le volume du sein en minimisant la longueur des cicatrices.
1. Une seule cicatrice périaréolaire (autour de l’aréole)
2. Cicatrices : périaréolaire + verticale
3. Cicatrices : périaréolaire + verticale + horizontale dans le sillon sous-mammaire
La qualité des cicatrices dépend de la manière de cicatriser de chacun. Toutes ces patientes ont des cicatrices en T (schéma 3) avec un an de recul : la cicatrisation est différente selon chacune
Les complications possibles après une plastie mammaire de réduction
Elles sont essentiellement liées à des problèmes de cicatrisation. Des complications post-opératoires peuvent survenir après une réduction mammaire et allongeant ainsi le délai de cicatrisation.
Les complications postopératoires
Les suites d’une réduction mammaire sont observées de très près pour éviter tout risque d’infection ou d’inflammation.
- Nécrose d’une partie de l’aréole ou d’une partie de la glande.
- Désunion d’une cicatrice ou infection.
- Ces complications entrainent un retard de cicatrisation, mais ne modifient en général pas la forme du sein.
- Ces complications sont favorisées par le tabagisme. Il est souhaitable d’arrêter de fumer 1 mois avant et après l’intervention.
Les complications tardives
La cicatrisation peut évoluer de manière anormale entraînant des complications tardivement.
- Cicatrices disgracieuses, hypertrophiques ou chéloïdes (photo 4). Il existe des techniques permettant de retoucher les cicatrices pour les améliorer.
- Asymétrie, qui peut justifier d’une retouche chirurgicale.
- Diminution ou perte de la sensibilité de l’aréole et du mamelon.
Avant / Après une réduction mammaire
Les photos ci-dessous permettent de mettre en évidence les résultats de plusieurs interventions visant à réduire le volume mammaire.
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