Gynécomastie : causes et traitement
Une gynécomastie est une croissance anormale d’un ou des deux seins chez l’homme. Elle peut survenir dès l’adolescence ou apparaître plus tardivement induit de nombreux complexes. La gynécomastie se différencie de la lipomastie (ou peusdo-gynécomastie) et des tumeurs mammaires.
Pour traiter une gynécomastie, l’intervention est prise en charge par l’Assurance Maladie.
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Qu’est-ce qu’une gynécomastie ?
Une gynécomastie est une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme. Elle peut se développer de manière unilatérale ou bilatérale. Dans la majorité des cas, aucune cause n’a été décelée, il s’agit alors d’une gynécomastie idiopathique. Elle est à distinguer d’une augmentation du tissu adipeux (lipomastie) en cas d’obésité, donnant également l’impression de seins apparents.
La gynécomastie désigne un trouble dans la production d’hormones, entraînant une baisse des androgènes et une augmentation des oestrogènes.
Qui est concerné par une gynécomastie ?
La gynécomastie est une pathologie bénigne et fréquente puisqu’elle touche environ un homme sur deux à certains moments de leur vie. La présence d’oestrogènes dans le placenta du nourrisson est très courante ; entre 60% et 90% des nouveau-nés sont touchés mais elle se corrige naturellement. A la puberté, près d’un garçon sur deux rencontre un trouble hormonal et la gynécomastie se résout entre 6 mois à 2 ans. Les hommes de plus de 50 ans peuvent également être concernés par cette pathologie due à une diminution de leurs hormones.
Les sujets masculins touchés par la gynécomastie voient leurs seins augmenter ; ils sont sensibles au toucher et peuvent même être douloureux.
Quelle est la cause d’une gynécomastie ?
Un bilan médical est systématiquement fait à la recherche d’une cause hormonale ou médicamenteuse, mais dans la majorité des cas on ne retrouve aucune cause ; on parle alors de gynécomastie idiopathique.
- La gynécomastie peut être physiologique et survenir à la naissance (présence d’hormones maternelles), à l’adolescence lors de la puberté, ou en vieillissant avec une diminution de la production d’hormones masculines.
- La gynécomastie peut se développer à la suite de la prise de certains médicaments qui conduisent à un dérèglement hormonal.
- La gynécomastie peut seconder certaines maladies (insuffisance rénale, cirrhose, problèmes de thyroïde).
Un traitement chirurgical
La prise de médicaments comme le tamoxifène ou la raloxifène peut réduire la taille de la glande mammaire.
Dans le cas d’un traitement chirurgical, le but de l’intervention est de restaurer une anatomie « normale » :
- En aspirant la graisse par liposuccion : le chirurgien prélève l’excès de tissu adipeux au niveau du thorax en réalisant deux petites incisions au niveau axillaire et sous le plis mammaire. Dans le cas d’une gynécomastie essentiellement graisseuse, la lipoaspiration peut suffire.
- En retirant l’excédent de glande mammaire : dans le cas d’une gynécomastie glandulaire ou mixte (surplus de graisse et excès de glande mammaire), le chirurgien pratique une ablation de la glande mammaire en effectuant une incision au niveau de l’aréole.
- Si besoin, en redrapant l’excès cutané : le gynécomastie peut entraîner un relâchement cutané que le chirurgien corrige grâce à un lifting ou lipectomie. Cette technique vise à retendre la peau en pratiquant une exérèse.
Modalités de l’intervention pour traiter la gynécomastie
- L’intervention est faite sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures, en ambulatoire
- L’intervention est peu ou pas douloureuse
- Entre 2 à 8 jours d’arrêt de travail
Les cicatrices après une chirurgie pour gynécomastie
A la suite d’une opération pour corriger une gynécomastie, la cicatrisation est toujours surveillée de près.
- En cas de gynécomastie graisseuse avec un faible excès cutané, une lipoaspiration suffit. Il n’y a alors pas de cicatrice apparente
- En cas d’excès cutané important, des cicatrices peuvent être nécessaires : elles sont alors placées au mieux pour être discrètes
Dans tous les cas, le chirurgien veille à laisser les cicatrices les plus discrètes et dissimulées possibles.
Les complications possibles après une chirurgie pour gynécomastie
Les complications post-opératoires
Bien que la majorité des interventions pour traiter une gynécomastie se déroule sans encombre, certains problèmes post-opératoires peuvent se manifester.
- Les complications liées à la cicatrisation sont favorisées par le tabagisme. Il est souhaitable d’arrêter de fumer 1 mois avant et après l’intervention
- Les épanchements séreux : ils peuvent être ponctionnés en consultation s’ils sont assez volumineux
- Un hématome qui ne se résorbe pas et nécessite une nouvelle opération.
Les complications tardives
Les complications tardives surviennent très occasionnellement.
- Les troubles sensitifs avec une diminution de la sensibilité de la zone opérée
- La récidive de la gynécomastie
- Les cicatrices disgracieuses : hypertrophiques ou chéloïdes
- Un résultat asymétrique
- Un excès de peau qui persiste
Avant / après une chirurgie de gynécomastie
Le portfolio ci-dessous liste des photos prises avant et après l’opération, selon le type d’intervention réalisée.
Quels sont les résultats d’une correction de gynécomastie à l’Institut du Sein de Paris ?
Le traitement d’une gynécomastie est visible dès la fin de l’intervention chirurgicale mais appréciable après 3 à 6 mois lorsque l’oedème s’est résorbé. Les cicatrices peuvent évoluer plus d’un an après l’opération, donnant des résultats définitifs à l’issue de la maturation cicatricielle.
La glande mammaire reprend son aspect normal, les excédents graisseux et cutanés sont enlevés et les patients retrouvent une meilleure image d’eux-mêmes.
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