Augmentation mammaire pour les personnes transgenres : implants ou lipofilling ?

Implants mammaires : une solution fréquente, fiable et personnalisable

Les implants mammaires chez les femmes transgenres représentent aujourd’hui la solution la plus courante pour obtenir un volume visible et durable. Les implants permettent de résoudre une difficulté spécifique aux patientes transgenres : la pauvreté glandulaire et le manque de tissu mammaire naturel, même après traitement hormonal.

Un large choix d’implants pour personnaliser le résultat

Le chirurgien dispose d’implants :

• ronds ou anatomiques
• lisses ou texturés (selon indications)
• de différents volumes
• avec plusieurs profils (bas, modéré, haut)

Cette diversité permet d’adapter la chirurgie à la morphologie thoracique, souvent plus large chez les patientes trans.

Plan de pose et particularités anatomiques

Selon les cas, l’implant est placé :

• devant le muscle (prépectoral) pour un résultat marqué, volume immédiat
• derrière le muscle (rétropectoral / dual plane) pour un rendu plus naturel et progressif

Les patientes trans présentent fréquemment :

• un thorax plus large
• un pectoralis (muscle grand pectoral) plus développé
• une distance aréole–pli inframammaire différente

Ces spécificités guident le choix du plan de pose et des implants.

Résultats

Les implants offrent :

• un volume précis
• un décolleté féminisé
• un résultat immédiat et stable

C’est la solution la plus prévisible et la moins dépendante de la morphologie initiale.

Lipofilling mammaire : quels avantages et quelles limites ?

Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse dans des zones donneuses (ventre, cuisses, flancs, hanches) puis à l’injecter dans la poitrine. C’est une technique naturelle, largement utilisée en chirurgie du sein.

Les avantages

Le lipofilling permet :

• un résultat discret, très naturel au toucher
• une amélioration du contour et de la silhouette (double bénéfice)
• aucune présence d’implant ni corps étranger
• des résultats harmonieux sur le long terme

Pour les femmes trans, le lipofilling peut être particulièrement intéressant lorsque l’objectif est une féminisation modérée ou lorsqu’il est associé aux implants pour adoucir les contours.

Les limites spécifiques en contexte transgenre

Le lipofilling dépend fortement de :

• la quantité de graisse disponible
• la capacité du tissu mammaire à accueillir le volume
• la prise hormonale préalable

Or, certaines patientes trans ont :

• un taux de masse grasse faible
• une morphologie athlétique
• un thorax musclé

Ce qui peut réduire la quantité injectée et le volume obtenu.

Le lipofilling seul permet souvent un gain modéré (souvent 1 bonnet maximum par séance) et peut nécessiter plusieurs interventions.

Implants vs lipofilling : comment faire le bon choix ?

Le choix entre implants mammaires femme trans et lipofilling poitrine trans dépend de plusieurs facteurs.

Pour privilégier les implants :

• recherche d’un volume important
• thorax large nécessitant des implants adaptés
• besoin d’un résultat immédiat
• peu de tissu mammaire développé sous hormones

Les implants garantissent un volume fiable, même en l’absence de graisse.

Pour privilégier le lipofilling :

• objectif de naturalité extrême
• peur des implants
• désir de remodeler d’autres zones
• morphologie avec réserve graisseuse suffisante

Dans la pratique, de nombreuses patientes trans optent pour une approche hybride : lipofilling + implants, afin d’obtenir un décolleté plus doux et moins “posé”.

Critères médicaux et esthétiques

Le chirurgien évalue :

• la peau
• la distribution de la graisse
• la cage thoracique
• le pectoral
• la demande esthétique
• l’activité sportive

Il n’existe pas de solution universelle : chaque transition est unique.

Ce qu’il faut savoir avant une chirurgie mammaire en transition

Avant une chirurgie des seins en transition, certaines étapes sont indispensables.

Traitement hormonal préalable

Le traitement hormonal permet le développement minimal de la glande mammaire. Trois à douze mois de traitement sont souvent recommandés pour optimiser le résultat.

Suivi psychologique et médical

Comme pour toute chirurgie en contexte de transition, un suivi pluridisciplinaire est important (endocrinologue, psychologue, chirurgien).

Sécurité, cicatrices et entretien

• implants : nécessité de surveillance dans le temps
• lipofilling : pas de corps étranger, mais parfois moins de volume
• cicatrices adaptées à la poitrine et au thorax trans
• reprise des activités progressive

Prise en charge

Selon les pays et les situations, l’augmentation mammaire peut bénéficier d’un remboursement partiel dans le cadre du parcours de transition. Les critères varient et doivent être précisés en consultation.

Conclusion

L’augmentation mammaire chez les personnes transgenres offre aujourd’hui deux voies principales : l’implant pour le volume fiable et la féminisation marquée, le lipofilling pour le naturel et la subtilité.

Le choix dépend de la morphologie, du volume souhaité, du style esthétique et du parcours de transition. Grâce aux avancées techniques, il est désormais possible d’obtenir un résultat plus harmonieux, personnalisable et durable que jamais.