Chirurgie pour hypertrophie mammaire : est-elle prise en charge par l’assurance maladie ?

Quand parle-t-on d’hypertrophie mammaire ?

L’hypertrophie mammaire correspond à un développement excessif du volume des seins, “des seins trop lourds, trop gros” disproportionnés par rapport à la morphologie de la patiente. Elle peut apparaître dès l’adolescence ou s’aggraver au fil du temps, notamment lors des variations hormonales, des grossesses et de la ménopause, ou lors d’une prise de poids.

Cette augmentation de volume peut être responsable de nombreux symptômes fonctionnels :

• Douleurs chroniques du dos, de la nuque et des épaules
• Troubles posturaux
• Macérations et infections sous-mammaires
• Gêne pour l’activité physique
• Difficultés vestimentaires
• Retentissement psychologique
• Altération de l’image corporelle

Lorsque ces symptômes altèrent la qualité de vie, on parle alors d’une pathologie fonctionnelle et non d’un simple inconfort esthétique. C’est dans ce contexte que la chirurgie pour hypertrophie mammaire peut être médicalement indiquée.

Réduction mammaire : une chirurgie à visée médicale ou esthétique ?

La réduction mammaire peut avoir deux indications distinctes :

Une chirurgie à visée médicale

Lorsque l’hypertrophie mammaire entraîne des douleurs objectivables et persistantes, une gêne fonctionnelle ou des complications cutanées, la réduction mammaire est considérée comme un acte thérapeutique. Dans ce cas, elle peut bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie, sous certaines conditions.

L’objectif principal est alors de : soulager les douleurs, améliorer la posture, et améliorer la qualité de vie globale.

Une chirurgie à visée esthétique

Lorsque la demande repose uniquement sur un souhait d’amélioration esthétique, sans retentissement fonctionnel ni volume mammaire suffisant, l’intervention est considérée comme esthétique. Elle n’est alors pas prise en charge par la Sécurité sociale.

La distinction entre ces deux situations repose sur des critères médicaux précis évalués par votre chirurgien lors de la consultation spécialisée.

Prise en charge par la sécurité sociale : quelles conditions faut-il remplir ?

La prise en charge de la réduction mammaire par l’Assurance Maladie repose sur un critère principal, clairement défini : le retrait d’au moins 300 grammes de tissu mammaire par sein.

Ce seuil constitue le critère administratif permettant de considérer l’intervention comme médicale et non esthétique. La réduction mammaire peut alors être prise en charge par la Sécurité sociale.

Remboursement partiel ou total : que faut-il savoir ?

Si le seuil de 300g par sein est atteint, l’Assurance Maladie rembourse : les frais liés à l’acte chirurgical, les frais d’hospitalisation,les soins postopératoires liés à l’intervention.

Ce qui peut rester à la charge de la patiente; même en cas de prise en charge :

• Les dépassements d’honoraires
• La chambre particulière
• Certains frais annexes non couverts (soutien gorge post opératoire …)

Ces frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par la mutuelle, selon le contrat souscrit.

Si le seuil des 300g par sein n’est pas atteint, la chirurgie est considérée comme esthétique.

Dans ce cas :

• Aucun remboursement n’est effectué par l’Assurance Maladie
• L’intervention reste néanmoins possible à la demande de la patiente

À l’Institut du Sein Paris, chaque situation fait l’objet d’une évaluation personnalisée afin de déterminer :

• Le caractère médical ou non de la demande
• Les modalités de prise en charge par l’Assurance Maladie
• Les éventuels frais restant à charge
• Et la technique chirurgicale la plus adaptée

La réduction mammaire permet une amélioration nette du confort quotidien et de la qualité de vie. Notre rôle est de vous accompagner avec écoute et rigueur afin que cette intervention, au-delà de l’aspect chirurgical, s’inscrive dans une démarche globale de bien-être durable.