Augmentation mammaire : comment choisir entre implants devant ou derrière le muscle pectoral ?

Quelques chiffres

L’augmentation mammaire par prothèses est la troisième intervention la plus réalisée en chirurgie esthétique

• 300 000 interventions/an aux Etats-Unis
• 40 000 interventions/an en France

Faut-il placer l’implant devant ou derrière le muscle pectoral ? C’est LA question que se posent les patientes (et leur chirurgien).

Quelles sont les différences entre les différents types d’implant ?

Implant prépectoral

Placé entre la glande et le muscle pectoral

1. Indications
   • Volume mammaire pré-existant
   • Peau de bonne qualité avec suffisamment de graisse dans les quadrants supéro-internes
2. Avantages
   • Peu douloureux
   • Récupération rapide
   • Aucune déformation lors de la contraction du muscle pectoral
3. Inconvénients
   • Risque de contours visibles, surtout au pôle supéro-interne

Implant rétropecotral

La prothèse est couverte par le muscle pectoral à son pôle supérieur et inféro interne (dual plan).

1. Indications
   • Patiente mince
   • Peau fine avec côtes visibles
2. Avantages
   • Contours plus doux
   • Pôle supérieur de l’implant moins visible
3. Inconvénients
   • Plus douloureux
   • Récupération plus longue
   • Possible mouvement de la prothèse à la contraction (“animation deformity”) +++

Le lipofilling a changé nos pratiques en permettant des augmentations mammaires composites (Prothèses + Filling).

L’ajout de graisse autologue, notamment dans les quadrants supéro-internes, permet de masquer les contours des implants et d’obtenir un résultat plus naturel.

Dans certains cas, l’association Filling + Prothèses permet de mettre des prothèses pré-pectorales alors quand sans les filling nous aurions été obligés de les mettre en arrière du muscle.

Comment choisir ?

Le choix dépend de plusieurs facteurs :

• La morphologie de la patiente
• La qualité de peau
• Le résultat souhaité
• Et le mode de vie, notamment pour les sportives

Le rôle du chirurgien est d’informer, d’écouter et d’accompagner chaque femme vers la solution la plus sûre, naturelle et durable.