Augmentation mammaire : comment choisir entre implants devant ou derrière le muscle pectoral ?

La pose devant le muscle (pré-pectorale) place l’implant entre la glande et le muscle, offrant une récupération rapide. La pose derrière le muscle (rétro-pectorale ou Dual Plane) utilise le muscle pectoral pour couvrir la partie supérieure de la prothèse, ce qui est idéal pour les patientes minces afin de masquer les bords de l’implant.

Oui, le placement rétro-pectoral est généralement plus douloureux car il nécessite de solliciter les fibres du muscle pectoral. La récupération est donc un peu plus longue que pour une pose pré-pectorale, mais la douleur est aujourd’hui parfaitement gérée par nos protocoles d’anesthésie et d’antalgiques.

Pour les sportives sollicitant beaucoup leurs pectoraux, nous privilégions souvent la pose pré-pectorale. Cela évite l’effet de « déformation à la contraction » (animation deformity), où l’implant bouge de manière inesthétique lors d’un effort physique. Le muscle reste ainsi totalement libre et intact.

C’est une technique que nous pratiquons beaucoup à l’Institut. Elle consiste à associer la pose d’une prothèse à un lipofilling (injection de votre propre graisse). La graisse vient napper les contours de l’implant pour un rendu visuel et un toucher d’une naturalité exceptionnelle, même avec une pose devant le muscle.

Si vous avez une peau fine, le risque est de voir les contours de l’implant, surtout au niveau du décolleté. Dans ce cas, nous recommandons soit une pose rétro-pectorale, soit une pose pré-pectorale combinée à un lipofilling pour apporter une épaisseur de tissu naturelle qui masquera le dispositif.

Traditionnellement, c’était déconseillé, mais grâce au lipofilling associé, cela devient possible. En injectant de la graisse dans les zones où la peau est la plus fine, nous créons une protection suffisante pour placer l’implant devant le muscle sans risque de visibilité excessive des contours.

La pose rétro-pectorale offre un meilleur maintien de l’implant dans le temps, car le muscle aide à supporter le poids de la prothèse. Cependant, avec les implants modernes plus légers et une enveloppe cutanée de bonne qualité, la pose pré-pectorale vieillit également de façon très satisfaisante.

Les études montrent que le risque de contracture capsulaire (coque) est légèrement réduit lors d’une pose derrière le muscle. Toutefois, la qualité des implants actuels et la rigueur de notre technique chirurgicale permettent d’obtenir des taux de complications très bas, quel que soit le plan de pose choisi.

Dans les deux cas, le dépistage reste possible. Cependant, la pose rétro-pectorale facilite légèrement l’examen radiologique car la glande mammaire est située bien en avant de l’implant, facilitant ainsi la compression et la lecture des clichés par le radiologue.

La décision se prend ensemble lors de la consultation. Nous analysons l’épaisseur de votre graisse sous-cutanée, votre activité physique et votre souhait esthétique. Notre rôle est de vous orienter vers la technique qui offrira le résultat le plus stable, le plus naturel et le plus sûr pour votre santé.