Maladie de Paget du mamelon: tout savoir| Institut du Sein Paris Restitute

Chirurgie esthétique

24 mars 2022

Modifié le 14 mai 2026

Forme rare de cancer du sein, la maladie de Paget du mamelon touche le plus souvent les femmes âgées de plus de 50 ans.
À noter que cette pathologie ne doit pas être confondue avec la maladie de Paget d’origine métabolique et qui touche les os.

Maladie de Paget du mamelon: tout savoir | Paris| Institut du sein

En résumé

La maladie de Paget du mamelon est une forme rare de cancer du sein se manifestant par des lésions cutanées de l’aréole, souvent confondues avec de l’eczéma. Associée dans 90 % des cas à un carcinome sous-jacent, elle nécessite un diagnostic précis par biopsie et imagerie (IRM). À l’Institut du Sein Paris, nous proposons une prise en charge spécialisée pour traiter la lésion et le cancer associé.

Sommaire

Définition : comprendre cette pathologie rare de la plaque aréolo-mamelonnaire
Symptômes et confusion : pourquoi ressemble-t-elle à de l’eczéma ?
Le parcours diagnostique : de l’examen clinique à la biopsie indispensable
Dépistage et prévention : les réflexes à adopter dès 50 ans

Qu’est-ce que la maladie de Paget du mamelon ?

La maladie de Paget du mamelon est causée par une lésion de la plaque aréolo-mamelonnaire. Des cellules anormales type Paget colonisent l’épiderme du mamelon, l’atteinte envahit ensuite l’aréole (de manière centrifuge).

Dans la très grande majorité des cas (90 à 100% des cas) , la maladie de Paget du mamelon s’associe à un cancer du sein sous-jacent (un carcinome canalaire in situ et/ou un carcinome invasif du sein). La découverte d’une maladie de Paget du mamelon doit justifier une exploration à la recherche d’un cancer du sein. Ceci est essentiel à une prise en charge adaptée.

Sur le plan clinique, l’évolution de la pathologie est insidieuse et débute volontiers par une rougeur du mamelon.
Les lésions les plus fréquemment rapportées sont l’ulcération et l’aspect eczématiforme du mamelon. Des démangeaisons, brûlures ou rougeurs peuvent également affecter le mamelon et l’aréole. Un écoulement et/ou saignement du mamelon peut être rapporté par la patiente.
Une modification de l’aspect du mamelon qui s’aplatit ou pointe vers l’intérieur ainsi que la présence d’une masse au niveau du sein ou sous le mamelon doivent également évoquer le diagnostic.

Par ailleurs, l’unilatéralité de ces lésions (un seul sein est concerné par les symptômes) oriente vers la maladie de Paget du mamelon.
Devant un tableau clinique évocateur, une consultation spécialisée est indiquée.

Comment savoir si j’ai la maladie de Paget au mamelon ?

Le diagnostic de la maladie de Paget du mamelon est souvent retardé du fait de la ressemblance de la symptomatologie avec celle de l’eczéma :

Apparition de croûtes, plaques de type eczéma
Brûlures, démangeaisons et rougeurs au niveau du mamelon et de l’aréole
Saignement ou écoulement au niveau du mamelon
Modification de l’aspect du mamelon : aplati ou pointe vers l’intérieur
Présence d’une masse dans le mamelon (généralement sous le mamelon)

Toute modification persistante de l’aspect du mamelon doit motiver une consultation.
Durant un premier entretien avec votre praticien, un interrogatoire et un examen clinique sont réalisés (inspection et palpation des seins ainsi que des aires ganglionnaires).
Une mammographie et/ou échographie constitue la première étape indispensable à l’établissement du diagnostic. Toutefois, ces explorations peuvent être normales, ce qui ne permet pas d’écarter le diagnostic.

La réalisation d’une IRM mammaire permet la recherche d’un cancer sous-jacent et réalise un bilan mammaire avant la décision du traitement.
La biopsie est essentielle au diagnostic de la maladie de Paget du mamelon. C’est en effet l’étude histologique qui va permettre de poser un diagnostic de certitude et préciser les caractères du carcinome sous-jacent (des cellules grandes, pâles et à grand noyau sont retrouvées).

Dans tous les cas, votre médecin vous détaillera les étapes nécessaires à votre diagnostic.

Comment soigner la maladie de Paget du mamelon ?

Le traitement de la maladie de Paget du mamelon dépend de l’association ou non à un cancer du sein sous-jacent ainsi que du stade évolutif de la pathologie.

La chirurgie est généralement le traitement de choix de la maladie de Paget du mamelon, elle peut être conservatrice (enlever seulement la partie atteinte) ou bien concerner toute la glande mammaire (mastectomie). D’autres volets thérapeutiques peuvent être envisagés en fonction de l’atteinte: radiothérapie, chimiothérapie ou encore hormonothérapie.

Le dépistage reste la meilleure prévention et doit concerner toutes les femmes dès l’âge de 50 ans: l’auto-palpation des seins, les visites de routine chez votre praticien ainsi qu’une mammographie tous les deux ans sont recommandées. Dans certaines situations telles que la présence d’antécédents familiaux de cancers du sein, un dépistage spécifique et ciblé est primordial.

Pourquoi se faire soigner de la maladie de Paget du mamelon à l’Institut du Sein Paris Restitute ?

L’Institut du Sein Paris Restitute accompagne les patientes atteintes d’un cancer du sein. Référence d’excellence en chirurgie des seins, une équipe d’hyper spécialistes y est mobilisée.

L’Institut du Sein Paris Restitute propose un parcours patient optimal, depuis le diagnostic (dépistage, biopsie mammaire) jusqu’au suivi post-thérapeutique (surveillance, conseils personnalisés, orientation vers d’autres spécialités si nécessaire). Des publications scientifiques régulières viennent enrichir et compléter son expertise.

Les tarifs de chaque chirurgie mammaire à l’Institut du Sein Paris Restitute sont communiqués ici.

FAQ

Qu’est-ce que la maladie de Paget du mamelon exactement ?

C’est une forme de cancer du sein où des cellules anormales (cellules de Paget) colonisent l’épiderme du mamelon puis de l’aréole. Contrairement à la maladie de Paget osseuse, elle touche la peau du sein et signale presque systématiquement la présence d’un cancer plus profond dans les canaux galactophores.

Comment différencier la maladie de Paget d’un simple eczéma du sein ?

C’est la difficulté principale. Si une rougeur, une croûte ou une démangeaison persiste sur un seul mamelon et ne guérit pas avec des crèmes corticoïdes, il faut consulter. Contrairement à l’eczéma classique, la maladie de Paget est souvent unilatérale et peut s’accompagner d’une modification de la forme du mamelon.

Quels sont les signes visuels qui doivent m’alerter ?

Soyez attentive à un mamelon qui devient rouge, qui pèle, qui présente une ulcération ou qui laisse échapper un léger saignement. Un mamelon qui s’aplatit ou qui commence à pointer vers l’intérieur (rétraction) est également un signe clinique majeur qui impose une exploration rapide par notre équipe.

Est-il vrai que cette maladie cache toujours un autre cancer ?

Dans 90 à 100 % des cas, la maladie de Paget est associée à un carcinome canalaire, qu’il soit in situ ou invasif. C’est pourquoi, dès que nous posons ce diagnostic, nous lançons immédiatement des recherches approfondies pour localiser et caractériser le cancer sous-jacent afin d’adapter le traitement.

Quels examens faut-il passer pour confirmer le diagnostic ?

La mammographie et l’échographie sont les premières étapes, mais elles peuvent parfois paraître normales. L’IRM mammaire est alors essentielle pour détecter un cancer caché. Enfin, seule la biopsie (étude des cellules au microscope) permet d’affirmer avec certitude qu’il s’agit d’une maladie de Paget.

Comment se déroule le traitement chirurgical ?

Le traitement de choix est la chirurgie. Selon l’étendue des lésions et du cancer associé, nous pouvons proposer une chirurgie conservatrice (ablation de la plaque aréolo-mamelonnaire et de la tumeur) ou une mastectomie (ablation de la glande). Nous discutons chaque cas en réunion pluridisciplinaire pour choisir l’option la plus sûre.

Doit-on faire de la chimiothérapie pour une maladie de Paget ?

La chimiothérapie n’est pas systématique. Elle dépendra essentiellement des caractéristiques du cancer sous-jacent (taille, agressivité, atteinte ganglionnaire). D’autres traitements comme la radiothérapie ou l’hormonothérapie peuvent également être indiqués pour compléter la chirurgie.

À quel âge cette pathologie survient-elle le plus souvent ?

Elle touche majoritairement les femmes de plus de 50 ans. C’est pour cette raison que nous insistons sur l’importance du dépistage organisé à partir de cet âge, incluant une mammographie tous les deux ans et une surveillance clinique régulière chez votre praticien.

Est-ce que l’autopalpation permet de détecter la maladie de Paget ?

L’autopalpation est utile pour détecter une masse sous le mamelon, mais la maladie de Paget commence souvent par des signes cutanés visibles à l’œil nu avant même qu’une boule ne soit palpable. Une inspection régulière de l’aspect de vos mamelons devant un miroir est donc tout aussi importante.

Pourquoi consulter à l’Institut du Sein Paris pour cette maladie ?

Étant une forme rare, elle nécessite une expertise pointue. Notre équipe d’hyper-spécialistes maîtrise parfaitement le diagnostic différentiel et les techniques chirurgicales complexes permettant de traiter la maladie tout en offrant les meilleures options de reconstruction ou de conservation mammaire possibles.

Partager cet article :

Article rédigé par l' Institut du Sein Paris Restitute

L’Institut du Sein Paris Restitute se distingue comme un centre d’excellence dédié au sein. Nous vous invitons à découvrir les dernières avancées en matière de chirurgie mammaire esthétique et reconstructrice, mais aussi sur le dépistage et le traitement du cancer du sein.

En savoir plus sur le Institut du Sein Paris Restitute