Pourquoi faire une biopsie après une mammographie ?
Selon l’agence nationale de santé publique, le cancer du sein représente un tiers de l’ensemble des nouveaux cas de cancer chez la femme et la première cause de décès par cancer chez la femme.
Cette pathologie est parfois découverte après l’apparition de symptômes, mais le plus souvent les femmes atteintes d’un cancer du sein ne présentent aucun symptôme. C’est pourquoi un dépistage régulier est très important.
En résumé
La mammographie permet de détecter des anomalies, mais seule la biopsie mammaire confirme avec certitude la nature cancéreuse ou bénigne d’une lésion. En analysant les tissus prélevés par micro ou macrobiopsie, nous pouvons établir un diagnostic précis et adapter le traitement aux caractéristiques spécifiques des cellules.
Sommaire
- Le rôle de la mammographie : dépistage et diagnostic
- Les différentes techniques de biopsie (micro et macrobiopsie)
- Comment choisissons-nous le type de prélèvement ?
Qu’est-ce qu’une mammographie ?
Pratiquée par un radiologue, la mammographie est une radiographie des seins. Grâce aux images obtenues à l’aide de rayons X, il est possible de détecter d’éventuelles anomalies telles qu’une tumeur.
Deux types de mammographies sont possibles :
- La mammographie de dépistage
La mammographie de dépistage permet de détecter des tumeurs de petite taille, avant même qu’elles ne soient palpables ou ne provoquent de symptômes. C’est donc l’examen de référence pour le dépistage du cancer du sein.
- La mammographie de diagnostic
La mammographie de diagnostic, quant à elle, est réalisée lorsque la patiente présente des symptômes. Elle permet de poser un diagnostic face à un symptôme mammaire (région suspecte, masse ou encore écoulement du mamelon).
Face à la présence de symptômes, ce type de mammographie dure plus longtemps et permet donc d’obtenir des images plus précises. Les deux seins seront examinés afin de comparer le tissu de chacun d’eux.
En quoi consiste une biopsie du sein ?
La biopsie du sein intervient en complément d’une mammographie. Elle consiste à prélever un échantillon du tissu suspect afin d’analyser, au microscope, les cellules qui la composent.
Les biopsies sont percutanées et permettent de prélever des tissus profonds de la glande mammaire grâce à une microbiopsie ou une macrobiopsie.
- La microbiopsie
Elle permet d’effectuer plusieurs prélèvements à l’aide d’une aiguille fine. L’examen est réalisé par un médecin radiologue sous contrôle échographique, c’est-à-dire que le radiologue se guide avec l’échographie pour effectuer le prélèvement.
- La macrobiopsie
Elle est effectuée à l’aide d’une aiguille plus volumineuse. Cette technique permet de prélever beaucoup plus d’échantillons de tissus grâce à un système d’aspiration à vide, type Mammotome. De ce fait, elle est généralement indiquée pour les microcalcifications et les lésions plus complexes.
Le type de biopsie que vous subirez dépend d’un certain nombre de facteurs :
- L’aspect du sein ;
- La taille du sein ;
- L’endroit où se trouve la lésion ;
- La quantité de zones suspectes ;
Pourquoi réaliser une biopsie du sein après une mammographie ?
La mammographie seule ne permet pas de déterminer de façon certaine s’il s’agit d’un cancer ou non. Lorsqu’une lésion suspecte est décelée, il est indispensable de réaliser une analyse poussée du tissu de cette lésion.
Seule la biopsie permet de préciser s’il s’agit d’un cancer ou non. En cas de lésion bénigne une chirurgie ne sera pas toujours nécessaire et en cas de cancer on pourra alors préciser les caractéristiques des cellules et adapter le traitement.
Le rôle de la biopsie est donc primordial pour le diagnostic du cancer du sein.
FAQ
Pourquoi me prescrit-on une biopsie si ma mammographie montre une anomalie ?
Une mammographie permet de repérer une zone suspecte, mais elle ne peut pas affirmer s’il s’agit d’un cancer. Je prescris une biopsie pour prélever un échantillon de tissu afin de l’analyser au microscope, car c’est le seul examen qui permet d’obtenir un diagnostic de certitude.
Est-ce qu’une zone suspecte à la mammographie signifie toujours un cancer ?
Pas du tout. De nombreuses anomalies détectées lors des examens d’imagerie s’avèrent être des lésions bénignes (non cancéreuses) après analyse. La biopsie nous sert justement à faire cette distinction essentielle pour éviter des interventions chirurgicales inutiles.
Quelle est la différence entre une microbiopsie et une macrobiopsie ?
La microbiopsie utilise une aiguille fine sous contrôle échographique pour de petits prélèvements. La macrobiopsie utilise une aiguille plus large avec un système d’aspiration, ce qui nous permet de recueillir davantage de tissus, notamment pour analyser des microcalcifications complexes.
Comment se déroule une biopsie mammaire ?
C’est un examen percutané réalisé par un radiologue. Sous anesthésie locale, nous introduisons une aiguille à travers la peau, guidée par l’image (échographie ou mammographie), pour atteindre précisément la zone suspecte et prélever les cellules nécessaires à l’analyse.
La biopsie du sein est-elle douloureuse ?
Nous pratiquons systématiquement une anesthésie locale pour que l’examen soit le plus confortable possible. Vous pouvez ressentir une sensation de pression ou un léger pincement au moment du prélèvement, mais la procédure est généralement très bien tolérée par mes patientes.
Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d’une biopsie ?
Après le prélèvement, les tissus sont envoyés en laboratoire pour une analyse anatomo-pathologique approfondie. Il faut généralement compter quelques jours pour que nous recevions les résultats détaillés précisant la nature des cellules et leurs caractéristiques.
Que recherchez-vous exactement lors de l’analyse du prélèvement ?
Nous cherchons d’abord à savoir si les cellules sont cancéreuses. Si c’est le cas, l’analyse permet de préciser le type de cancer, son grade d’agressivité et la présence de certains récepteurs, ce qui nous permet de construire votre protocole de soin personnalisé.
Est-il possible qu’une mammographie de dépistage ne voie rien ?
La mammographie est l’examen de référence, mais elle a ses limites, notamment sur des seins denses. C’est pourquoi nous complétons parfois l’examen par une échographie ou, en cas de doute persistant malgré une image normale, par d’autres investigations cliniques.
Quels facteurs déterminent le choix de la technique de biopsie ?
Avec mon équipe, nous choisissons la technique en fonction de l’aspect et de la taille de la lésion, de sa localisation dans votre sein, mais aussi de la densité de votre tissu mammaire. L’objectif est d’être le plus précis possible avec le moins d’inconfort.
Que se passe-t-il si la biopsie révèle une lésion bénigne ?
Si la lésion est bénigne, une chirurgie n’est pas toujours nécessaire. Selon le type de lésion, nous pourrons simplement mettre en place une surveillance régulière pour s’assurer que l’anomalie n’évolue pas dans le temps.
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