Implants mammaires devant ou derrière le muscle ?
L’augmentation mammaire avec pose de prothèses est l’une des opérations de chirurgie esthétique les plus fréquemment réalisées en France. L’objectif est d’obtenir une poitrine plus volumineuse tout en gardant un résultat naturel et harmonieux. Cette intervention peut être réalisée selon plusieurs techniques, en fonction du lieu d’insertion de l’implant mammaire. Celui-ci peut être inséré à l’avant ou à l’arrière du muscle grand pectoral.
En résumé
Le choix entre une pose d’implants devant ou derrière le muscle pectoral dépend essentiellement de votre morphologie et de l’épaisseur de vos tissus. Si la position rétromusculaire offre un rendu plus naturel et discret chez les patientes minces, la pose devant le muscle permet des suites opératoires plus simples. À l’Institut du Sein Paris, nous évaluons chaque silhouette pour déterminer la technique garantissant le meilleur équilibre entre confort et esthétique.
Accès rapides:
- Pose d’implants mammaires
- Implant mammaire devant le muscle : avantages et inconvénients
- Implant mammaire derrière le muscle : avantages et inconvénients
- Choisir l’emplacement des implants mammaires : critères et conseils
En quoi consiste la pose d’implants mammaires pour l’augmentation de la poitrine ?
Deux techniques permettent d’augmenter le volume des seins: la pose de prothèses ou implants mammaires et le lipofilling, ou encore l’augmentation composite qui combine ces 2 méthodes. La pose de prothèses reste l’intervention la plus fréquemment pratiquée.
Les contrôles rigoureux imposés par les autorités sanitaires permettent aujourd’hui de réaliser cette chirurgie des seins dans d’excellentes conditions. L’intervention est indiquée chez les femmes désireuses de retrouver une silhouette plus harmonieuse et qui sont complexées par une petite poitrine, voire par l’absence totale de glandes mammaires en raison d’une malformation.
Au-delà de l’augmentation de taille du bonnet, l’augmentation mammaire par pose d’implants permet également de corriger une asymétrie, de reconstruire un sein après une mastectomie pour cancer du sein, ou bien de remonter une poitrine tombante (ptôse mammaire).
Pendant l’augmentation mammaire avec prothèses, il est possible d’insérer les implants selon différents plans : devant ou derrière le muscle pectoral.
Les avantages et inconvénients de la pose d’un implant mammaire devant le muscle
La pose d’implant mammaire à l’avant du muscle pectoral est appelée position prémusculaire.
L’opération est bien souvent plus rapide que lors d’une pose d’implant à l’arrière du muscle, avec des suites opératoires plus simples et moins douloureuses. De plus, l’implant ne bouge pas avec les contractions musculaires du grand pectoral.
Le risque de contracture capsulaire (coque périprothétique) est plus élevé avec une position prémusculaire. Par ailleurs, le résultat esthétique peut paraître moins naturel chez les personnes minces ou chez les femmes qui perdent beaucoup de poids.
Le risque de complications postopératoires, bien que ces phénomènes soient rares, serait également plus élevé lorsque l’on place l’implant mammaire devant le muscle.
Les avantages et inconvénients de la pose d’un implant mammaire derrière le muscle
Lorsque l’on insère l’implant mammaire derrière le muscle pectoral, on parle de position rétromusculaire.
Le geste est particulièrement indiqué chez les femmes minces, car il offre un résultat plus naturel. Les contours de la prothèse sont moins visibles lorsqu’elle est placée à l’arrière du muscle, et on la sent moins au toucher.
L’augmentation mammaire avec pose d’implants en rétromusculaire induit des suites opératoires plus complexes avec des douleurs plus importantes. Toutefois, celles-ci sont bien contrôlées par la prise de médicaments antalgiques prescrits par votre chirurgien.
Il existe un risque plus élevé d’animation du sein c’est-à-dire que l’implant bouge lors des contractions du muscle pectoral. Ce phénomène est naturel et ne présente pas de dangers.
Le geste ne représente pas une contre-indication à la pratique d’activités physiques même à haut niveau.
Comment choisir l’emplacement pour la pose de ses implants mammaires ?
Choisir d’insérer les implants mammaires devant ou derrière le muscle va dépendre de plusieurs critères.
La première consultation préopératoire avant l’augmentation mammaire avec prothèses est indispensable pour que le chirurgien puisse choisir la technique la plus adaptée à votre situation personnelle, en fonction de votre silhouette globale, de vos attentes, et de vos préférences.
Par ailleurs, la technique “Dual plan”, technique dérivée de la technique rétromusculaire, présente plusieurs avantages dont l’obtention d’un résultat naturel et la correction d’une petite ptôse. Celle-ci n’est pas faisable chez toutes les patientes
Dans tous les cas, un entretien avec votre chirurgien est essentiel pour une prise en charge adaptée.
FAQ
Quelle est la différence majeure entre une pose devant ou derrière le muscle ?
La pose devant le muscle (prémusculaire) consiste à placer l’implant directement derrière la glande mammaire. La pose derrière le muscle (rétromusculaire) signifie que l’implant est recouvert par le muscle grand pectoral. Le choix dépendra surtout de la quantité de tissu naturel dont vous disposez pour « napper » l’implant et le rendre invisible.
Pourquoi privilégie-t-on souvent la position derrière le muscle chez les femmes minces ?
Chez une patiente ayant peu de glande mammaire, les bords de la prothèse risquent d’être visibles ou palpables si elle est placée devant le muscle. En la plaçant derrière le muscle pectoral, nous ajoutons une épaisseur de tissu supplémentaire qui camoufle les contours de l’implant pour un résultat beaucoup plus naturel et discret.
Est-ce plus douloureux d’avoir les implants derrière le muscle ?
Oui, les suites opératoires sont généralement un peu plus sensibles car le muscle doit être légèrement soulevé pour créer la loge de l’implant. Cependant, avec mon équipe, nous mettons en place un protocole d’antalgiques efficace qui permet de très bien gérer cet inconfort durant les premiers jours.
Qu’est-ce que le « phénomène d’animation » du sein ?
C’est un phénomène propre à la pose derrière le muscle : lorsque vous contractez vos pectoraux, l’implant peut bouger légèrement. C’est une réaction tout à fait naturelle et sans danger. Pour les sportives de haut niveau sollicitant énormément ces muscles, nous discutons parfois d’un positionnement devant le muscle pour éviter cette gène.
Le risque de « coque » est-il lié à la position de l’implant ?
Les études montrent que le risque de contracture capsulaire (ou coque) est statistiquement plus faible lorsque l’implant est placé derrière le muscle pectoral. C’est l’un des avantages majeurs de la position rétromusculaire, en plus de la discrétion esthétique.
Qu’est-ce que la technique du « Dual Plan » ?
C’est une technique avancée que nous utilisons fréquemment. Elle consiste à placer la partie supérieure de l’implant sous le muscle (pour le naturel) tout en libérant la partie inférieure pour qu’elle soit en contact avec la glande. Cela permet de mieux galber le bas du sein et de corriger de petites ptôses.
Peut-on allaiter si l’implant est placé devant le muscle ?
Quelle que soit la position (devant ou derrière), la glande mammaire et les canaux galactophores sont préservés. L’augmentation mammaire n’empêche donc pas l’allaitement. La prothèse est située dans un plan différent de celui de la production de lait.
Est-ce que l’implant gêne la réalisation des mammographies ?
Non, mais il est important de signaler la présence de vos prothèses au radiologue. Les techniques actuelles permettent une exploration complète du sein. La position derrière le muscle facilite même parfois l’examen car la glande est mieux séparée de l’implant.
La pose devant le muscle est-elle moins « durable » ?
La position devant le muscle peut être plus sensible à la gravité sur le long terme, surtout si les implants sont volumineux. C’est un paramètre que nous intégrons lors de la première consultation pour choisir la technique qui vieillira le mieux avec votre peau.
Comment savoir quelle technique est faite pour moi ?
Il n’y a pas de « meilleure » technique universelle. Lors de notre rencontre à l’Institut du Sein, je réalise un examen clinique précis (test du pincement pour évaluer l’épaisseur de la peau). C’est cet examen, combiné à vos attentes de volume, qui nous guidera vers le choix le plus sûr et le plus esthétique pour vous.
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